随着文明的发展，人类的生活状态也在不断改变，越来越多的人选择在夜间做事。人类正常的睡眠时间一般应该占l天时间的1／3，但是很多人对此没有引起足够重视，因而睡眠时间严重不足。人类睡眠的缺乏很可能会导致意想不到的事故发生。目前，人类睡眠障碍的发病率非常高，美国为30％，欧洲为20％～40％，日本也在20％左右。由于竞争日益激烈，生活节奏的不断加快及社会的老龄化，具有睡眠障碍的人的比例还在不断增长。
１.睡眠障碍的类型
睡眠障碍可以分为多种类型，常见的有睡眠时间不足型、睡眠呼吸暂停型、昼夜颠倒型和夜游症型。其中常见的是睡眠时间不足型。所谓睡眠时间不足型(亦称失眠症)，是指维持健康所需的睡眠时间严重减少，致使患者常处于苦恼和不安的状态。
2.失眠症的分类
2.1重一过性不眠
—般持续数日，原因为急性精神抑制、时差或痴呆等。
2.2 短期不眠
—般持续几周，比较严重的精神抑制，多由工作或家庭生活上的精神负担引起。
2.3 长期不眠
持续—个月以上，分为精神生理性不眠；身体疾患伴随性不眠(睡眠呼吸暂停综合征、高血压、心脏病等)；精神疾患伴随性不眠(神经疲劳、抑郁症、精神分裂等)；酒精和药物所引起的不眠；时间节律错乱相关的不眠。
3.失眠的原因
3.1 精神负担引起的
不眠患者在不知不觉情况下引起的慢性精神生理性不眠最常见。精神生理性不眠是从神经质不眠和不眠恐怖症开始的。虽然由精神或身体的压抑引起不眠，但在精神、身体问题解决后，不眠症状仍然存在，且慢性化。其中第一个原因与本人的性格有关(比如完美主义和顽固的神经质)。精神生理性不眠，除了不眠的症状》r、，同时引起肌肉紧张、头痛等生理现象。第二个原因是强迫睡眠。每天晚上由于担心是否能入睡而引起精神兴奋，导致无法入睡。如果这种状况周而复始，恶性循环，就会造成失眠症。虽然从原理上来说，不眠的原因是由于心理和身体上的压抑造成的，但是只要对此有充分的理解，并努力改善压抑的原因，改变生活习惯，失眠症就会成为—过性。病人如果过分担心不眠，引起不眠恐，阼症，就需要药物和医生的治疗了。
3.2 身体疾患伴随的不眠
病人由于身体疾患常有疼痛、呼吸困难、尿频等症状，因而导致其不眠。在呼吸睡眠暂停综合征的病人，由于夜间睡眠时呼吸频繁停止造成睡眠浅化，再有是病人白天睡得过多，造成在夜间睡眠时常觉醒。
3.3 抑郁症和精神分裂症等精神疾病造成的不眠
精神疾患是不安症的核心，神经紧张和不安使病人产生入睡障碍。抑郁症可分为多种类型，其特征是早起、入睡障碍、中途觉醒、熟睡障碍等，同时睡眠过多的状态也可能出现。精神分裂症在患病初期出现幻觉、妄想等症状，随着病症逐渐恶化会出现重症不眠。
3.4酒精和药物造成的不眠
适量酒精有缓解紧张促进入睡的作用，但是也容易引起中途觉醒和提早觉醒，从而减少睡眠时间。服用药物(如降压药、激素和抗炎药等)的病人常在不知不觉中产生不眠，应对此引起足够重视。
3.5高龄者的不眠
老年人随着年龄的增长、疾病的增多，很容易产生不眠。
4.失眠病人的护理
一项对心血管内科63例不眠者的调查，发现如下几类影响睡眠的主要因素：(1)噪声：医疗器械声、吸氧的声音、走路声、开关门声、开窗帘声、移动椅子声、收拾便器声、上厕所声、空调声、别人睡觉的鼾声、说话声。(2)运动不足。(3)疼痛。(4)环境变化，枕头不适，不习惯带隔帘的房间，高龄者适应能力低。(5)白天睡眠过多。(6)对疾病的担忧。(7)体位的更换、牵引。
4.1 护理的目标
去除引起睡眠障碍的因素，调整睡眠环境，减少失眠造成的影响。
4.2 护理措施
4.2．1 保持健康的生活规律，特别是运动和休息的平衡，根据患者具体情况安排散步，白天尽量不睡觉，头一天的睡眠不足尽量上午补，下午起来活动；白天把病房窗帘打开；对于长期躺在床上的病人，要经常到他病房打招呼，给予刺激。
4.2．2 睡前的护理。从开始有睡意的时候，进行足浴和口腔护理，条件允许时入浴；睡前排便(根据患者情况准备便器)，整理床铺，收拾不必要的东西。夜间醒来必须拿的东西要放在手边。
4.2．3 缓解烦躁不安。家属和医务人员统一认识，把有关疾病的情况告诉给病人；将治疗方法和检查向患者说明并得到理解和配合；把患者精神不安的情况告诉病人家属，以得到其帮助，询问患者还需要什么；对于有强烈不安的患者，要陪其在床边聊天；对于持续焦虑的病人，要告诉他夜间会有人巡视，不必担心；对于疼痛的病人，要在熄灯前给药或向医生报告，另外告诉病人如果有情况可以随时按呼叫器。对于高龄者、不习惯床的人，要用护栏，并向患者说明；诱导排便，让患者安心睡觉。
4.2．4 清理环境。医护人员走路时不要发出很大声音，禁止穿拖鞋；医生护士夜间说话时要轻声；不要整理护理车，不要使护理车轮和载的东西发出声音；注意夜间医疗器械的声音和开关窗帘的声音；使用呼叫器的患者应安排在单间病房；调节病室温度和湿度；单独护理；病人可以使用家里惯用的枕头和睡衣；补充加氧流量计内的蒸馏水、倒掉吸引液等工作应该在熄灯前进行；对于病情不稳定的患者，要安排在监护室密切观察；当因同病室患者的鼾声和喘息声不能入睡时，要调整床位，对于夜间不睡觉或还在活动的病人，要及时耐心地劝其就寝；给病人调整舒适的体位，可使用海绵垫、毛巾、枕头等。
4.2．5 心理护理。患者在接受手术前，常对手术有恐惧感，这种情绪会引起睡眠障碍。据报道，85％的病人有术前失眠的经历。根据久藤氏的《告知与同意》的理念，不仅仅是医生，护士也应把握病人的病情。手术对病人的打击比较大，对于患者心情的充分理解是很重要的。护士应该一边确认患者的反映，一边做好其心理护理，这就要求护士具备较高的谈话艺术。
4.2．6 指压和按摩。用手指按压或按摩百会、劳宫、涌泉等穴位，可使患者的自主神经安定，身心放松，从而诱导入睡。
5 .小结
医护人员应为病人创造良好的睡眠环境，积极帮助其解决失眠问题，告诉病人晚饭吃得过饱或者吃得很晚，对睡眠有妨碍作用。午后和傍晚的适当运动对睡眠有促进作用，但不宜做剧烈运动。睡前不宜多想令人压抑和担心的事情，应保持轻松的心情。另外，睡前听音乐、看书，对睡眠也有很大的帮助。
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